Einen Großteil der Kleinigkeiten kannst du über den "Filter"-"Rauschfilter"-"Staub und Kratzer" entfernen, die übrigen Reste gehen dann schnell mit dem Reparatur-Pinsel ([J]) weg. Anschließend solltest du das Bild dann noch einmal schärfen, wobei du den unteren (komplett unscharfen) Teil noch einmal gesondert mit hohem Radius & hoher Stärke schärfst. Als letztes kannst du dann noch die Durchschnittsfarbe des Bildes über "Filter"-"Weichzeichnungsfilter"-"Durchschnitt berechnen" errechnen, diese Ebene auf "Farbe" setzen, um störende Farbflecken zu entfernen.
Das Kurzergebnis:
Und die PSD-Datei (die Ebene "Farbe" ist einige Male verschachtelt):
PS: So schlimm fand ich das Bild jetzt eigentlich gar nicht, oder kam es dir auf etwas ganz anderes an?